El 4 de julio de 2025, el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, promulgó un paquete de medidas fiscales y de gasto destinado a cumplir varias de sus promesas electorales. Se trata de recortes fiscales, aplicación de las leyes de inmigración, etc. Sin embargo, puede tener graves implicaciones para la sanidad, con recortes potencialmente significativos en Medicaid.
La firma de la ‘One Big Beautiful Bill Act’ (proyecto de ley grande y hermoso) se produjo tras la votación en la Cámara de Representantes que aseguró la aprobación del proyecto el 3 de julio, con un resultado de 218-214.
Como parte del proyecto de ley, a lo largo de un periodo de 10 años, se prevé que habrá casi 1 billón de dólares en recortes a Medicaid. Los análisis de la Oficina Presupuestaria del Congreso estiman que los cambios políticos provocarán que al menos 11,8 millones más de estadounidenses se queden sin seguro.
El presidente de la Asociación Médica Estadounidense, Bobby Mukkamala, afirmó que el proyecto de ley "...dificultará el acceso a la atención sanitaria y enfermará más a los pacientes. Aumentará las probabilidades de que enfermedades agudas y tratables se conviertan en enfermedades crónicas potencialmente mortales o costosas". Por su parte, Chip Kahn, presidente y consejero delegado de America's Essential Hospitals, ha declarado: ‘No se puede exagerar: los recortes sanitarios aprobados hoy por el Congreso representan los mayores recortes en asistencia que jamás haya visto nuestro país. Los estadounidenses sentirán las repercusiones de esta legislación en comunidades de todo el país, ya sea directamente debido a la pérdida de cobertura, al aumento de sus costes o a la lucha de médicos y hospitales por mantener sus servicios y sus puertas abiertas’.
En respuesta a declaraciones como ésta, la Casa Blanca publicó un artículo «Mito contra realidad» sobre el ‘One Big Beautiful Bill Act’ (proyecto de ley grande y hermoso) (BBB, por sus siglas en inglés) [1].
En relación con las familias que pierden el acceso a Medicaid, el artículo dice: «El proyecto de ley One Big Beautiful Bill protege y refuerza Medicaid para quienes dependen de él - embarazadas, niños, ancianos, personas con discapacidad y familias de bajos ingresos -, al tiempo que elimina el despilfarro, el fraude y el abuso». El BBB elimina a los extranjeros ilegales y hace cumplir los requisitos de trabajo.
En relación con el proyecto de ley que recorta Medicaid en general, afirma que ‘Medicare no ha sido tocado en este proyecto de ley - absolutamente nada en el proyecto de ley reduce el gasto en prestaciones de Medicare. Esta legislación no hace ni un solo recorte a los programas de bienestar, sino que salvaguarda y protege estos programas para todos los estadounidenses con derecho a ellos’.
Y en respuesta a los temores de que el proyecto de ley conduzca al cierre de hospitales rurales, dice: ‘Los hospitales rurales representan sólo el 7% de todo el gasto hospitalario en Medicaid, lo que ilustra que no se han beneficiado del aumento masivo del despilfarro, el fraude y el abuso bajo la administración Biden. Al reforzar Medicaid, ponemos más recursos a disposición de las poblaciones vulnerables y los proveedores de la red de seguridad, como los hospitales rurales. Estamos ampliando la protección de los hospitales rurales, proporcionando fondos específicos para la atención rural y dando a los estados flexibilidad para apoyar a los proveedores locales’.
Por el momento, aún no se ha determinado el resultado de este proyecto de ley. Sin embargo, es evidente que Estados Unidos está dividido sobre sus implicaciones para la atención sanitaria.
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Referencia
1. Myth vs. Fact: The One Big Beautiful Bill – The White House. Available from:
https://www.whitehouse.gov/articles/2025/06/myth-vs-fact-the-one-big-beautiful-bill/
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